2024년도 성동구 청년정책네트워크 지원서

□ 인적사항

성 명		생년월일	0000.00.00 (만 00세)
성 별		연 락 처	010-0000-0000
거 주 지
주요 활동지 (근무지역, 학교 등)	시 구 동
이메일주소
현재 활동상태 (해당사항 모두 ■표시)	□ 직장인 □ 프리랜서 □ 취업준비생 □ 자영업 □ (예비)창업가 □ 대학(원) 재학생 □ 휴식중 □ 육아중 □ 기타( )

<개인정보 수집 및 활용 동의서>

1. 개인정보의 수집 및 이용

- 수집·이용목적 : 성동구 청년정책네트워크 지원자 관리, 사업성과 조사 및 연구

- 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 이메일주소, 현재 활동상태

- 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년

2. 개인정보의 제3자 제공

- 수집·이용목적 : 성동구청년정책네트워크 사업성과를 확인하기 위함

- 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소

- 제공 받는 자 : 서울시, 성동구청, 성동청년플랫폼, 서울광역청년센터

- 개인정보 보유 및 이용기간 : 5년

○ 개인정보 제공 기간 이후에는 삭제합니다.

(단, 법령 등에 의한 보유기간이 적용되는 경우는 예외로 합니다.)

○ 개인정보 수집 및 제3자 제공 동의 거부의 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익 :

정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 성동구 청년

정책네트워크 지원 접수가 되지 않습니다.

귀하는 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란에 ■ 표시)

□ 동의함    □ 동의하지 않음

귀하는 개인정보 제 3자 제공에 동의하십니까? (해당란에 ■ 표시)

□ 동의함    □ 동의하지 않음

□ 자기소개서

기존 서울시 또는 자치구 청년정책 참여 여부	□ 있다	◎ 참여 이력 - * 작성예시 : 2023년 성동구청년정책네트워크 (제출 시 예시문구 삭제)
	□ 없다
지원동기 및 기대점, 포부 (200자 이상 600자 이내)
관 심 분 과	1순위: , 2순위: ◎ 분과 구성 : 소통·문화, 노동·일자리, 주거·자립, 지속가능(미래대응)
관심분과 선택 이유와 2024년도 성동구 청년정책네트워크에서 해보고 싶은 활동 제안 (100자 이상 600자 이내)

위의 모든 내용은 사실임을 확인하며 성동구 청년정책네트워크에 지원하고자 합니다.

2024년  월  일

신 청 자 :            (서명)